随着我国医药卫生体制改革的不断深化，分级诊疗制度建设成为解决群众“看病难、看病贵”问题的重要抓手。作为沿海重要城市，青岛市积极探索创新，以“医药”双下沉为核心，着力提升基层医疗服务能力，确保家庭医生手中拥有上级医院专家号源，为居民提供更加便捷、高效的健康服务。
一、政策背景与目标
“医药”双下沉，即优质医疗资源和优质医药资源向基层下沉。青岛市卫生健康委员会相关负责人表示，此举旨在打破三级医院“虹吸”效应，引导优质资源流向基层，让居民在社区就能享受到二三级医院的专家服务。家庭医生作为居民健康“守门人”，其手中掌握上级医院专家号源，是实现双向转诊、分级诊疗的关键一环。
二、具体措施与实施
1. 专家号源下放，家庭医生优先预约
青岛市依托市级分级诊疗平台，将二三级医院一定比例的专家号源提前下放至基层医疗卫生机构。家庭医生根据居民病情需要，可直接为签约居民预约上级医院专家号，避免患者盲目涌向大医院。目前，全市已有数十家二级以上医院参与，覆盖内科、外科、妇科、儿科等多个专科。
2. 医联体协作，畅通转诊通道
青岛市组建了多个医疗联合体（医联体），以三级医院为牵头单位，联合二级医院和社区卫生服务中心。医联体内实行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”机制。家庭医生对疑难病症患者，可通过绿色通道快速上转；上级医院治疗后，康复期患者可下转至基层，由家庭医生团队继续管理。
3. 药品衔接，保障基层用药
为解决基层药品不全问题，青岛市推动医联体内药品目录衔接统一。上级医院药品逐步下沉至基层，特别是慢性病用药，确保家庭医生能够为患者提供连续性治疗。探索“长处方”政策，对病情稳定的慢性病患者，家庭医生可开具最长3个月的药量，减少患者往返奔波。
4. 信息化支撑，提升服务效率
青岛市开发了家庭医生签约服务APP和分级诊疗信息系统。居民可在线签约、咨询、预约转诊。家庭医生通过系统可实时查看上级医院号源、检查结果和电子病历，实现信息共享。远程医疗系统覆盖所有基层机构，让居民在社区就能享受上级专家远程会诊。
三、健康养生管理咨询的融入
在推进“医药”双下沉过程中，青岛市将健康养生管理咨询作为家庭医生服务的重要内容。家庭医生团队不仅负责疾病诊疗，还提供中医体质辨识、饮食调养、运动指导、情志调节等养生咨询服务。例如，针对高血压、糖尿病等慢性病患者，家庭医生会制定个性化的养生方案，包括药膳食疗、八段锦锻炼等，帮助患者改善生活方式，提高生活质量。
四、成效与展望
通过“医药”双下沉，青岛市基层首诊率明显提升，2025年签约居民基层就诊率达到65%以上。居民对家庭医生的信任度增强，大医院人满为患现象有所缓解。青岛市将继续深化分级诊疗改革，扩大专家号源下放范围，加强家庭医生培训，并探索“互联网+健康养生”新模式，为居民提供全方位、全周期的健康服务。
青岛市以“医药”双下沉为突破口，确保家庭医生手中有上级医院专家号源，不仅优化了医疗资源配置，也促进了健康养生管理咨询的普及。这一模式为其他地区提供了可借鉴的经验，助力健康中国建设。
